悬吊动态（X光机）华而不实，价超CT难以普及
自1895年，伦琴在实验室偶然发现X光以来，X光经历百年发展历程，成为全球使用最为广泛的影像检查技术手段。伴随X光机的发展，X光机的机型也逐渐多样化，从简单的臂式X光机、双立柱式X光机到运动更为复杂的悬吊X光机，X光机的结构也更为复杂，X线管球的投照角度也更为自由，成为当前数字化X线摄影中应用最为广泛的机型。
在当前的悬吊X光机中，出现了一种新的悬吊X光机，被称之为悬吊动态X光机。2021年上半年，西门子医疗发布了Multitom Rax双悬吊动态X光机，该悬吊设备采用了双支臂的结构设计，通过探测器的伸缩运动支臂与球管运动支臂的灵活运动，支持任意角度下的患者X线检查。
Multitom Rax同时采用了动态探测器设计，支持透视功能、全身拼接功能、DSA功能以及站立位下的锥形束CT功能，这是一种类CT的三维检查技术，解决当前在CT/MR设备中无法实现的站立位下脊柱关节的三维影像学信息。在西门子医疗的产品介绍中，称Multitom-Rax DR是囊括全部全部X线临床应用的设备，可以实现2D+ 3D一站式的诊疗。
令人吃惊的是，这样一台悬吊X光机在市场上的售价惊人。根据中国政府采购网的相关中标信息显示，售价高达789.7万元，价格远高于当前的许多高端CT价格。
根据Multitom-Rax 悬吊动态DR在中国市场的销售价格，对比GE医疗的64排高端CT售价，其价格相比也毫不逊色。
Multitom-Rax 双悬吊动态多功能DR到底有何独到之处，让其超越一众DR，成为价格之王？根据西门子Multitom-Rax装机医院使用反馈来看，Multitom-Rax主要价值是其具备的立位3D扫描技术。Multitom-Rax悬吊动态DR，采用锥形束CT技术原理，能够完成200°的广角扫描，同时具备高DQE和低剂量的技术特点。在三维影像的清晰度处理上，Multitom-Rax悬吊动态DR可以完成0.25mm空间分辨率影像重建，支持包括全CT功能分析，包括：MPR多平面重建技术、MIP密度投影重建技术和VRT（3D）技术，在三维影像重建技术上与CT无异，支持MAR金属伪影去除。在立位下可以对相关腰椎疾病、膝关节疾病以及踝关节疾病，进行更加精的的评估分析。
除了具有立位下的3D功能检查之外，Multitom-Rax悬吊动态DR另外一个价值是其具备的低剂量特点。通过和CT的剂量对比，Multitom-Rax悬吊动态在下肢的辐射剂量同比CT下降约83%，上肢辐射剂量对比CT下降90%。对于需要多次进行X线随访检查的患者来说，悬吊动态DR的超低剂量特点具有较大的吸引力。
对于西门子医疗Multitom-Rax悬吊动态DR的市场高售价，也引起了医学影像技术行业专家的关注。根据相关专家在目前Multitom-Rax悬吊动态的装机医院反馈使用来看，该产品相较于一般常规静态DR，具有多模态的检查技术，能够满足包括X线摄影、X线造影、X线透视、DSA手术引导以及立位3D功能，但设备操作使用非常复杂，摆位时间较长，X线球管和探测器的双支臂运动配合需要人工介入保证精准，不太适合于大流通量医院病人检查，设备检查效率较低，且后期维护成本极高，占用机房较大，对机房的条件要求较高，安装复杂，并不实用，适用于部分复杂病人的多模态影像评估诊断，具有较高的科研价值，不适合在全国进行大范围的推广。
除了以上的诸多弊端之外，Multitom-Rax的3D影像根据装机医院使用反馈来看，该产品的三维影像具有独特的临床价值，但其影像重建的过程相较于CT来说，对患者的依从性要求较高，需要患者长时间配合，且容易导致运动伪影的产生。三维影像的分辨率相较于CT来说，差别较大，与该产品的高昂的售价不成正比。
Multitom-Rax悬吊动态DR可以看到，该产品确实是悬吊X光机在工程技术的一次重大飞跃，具有复杂的结构运动和精巧的机械设计，但其近千万的市场售价，几乎决定了该悬吊动态多功能产品无法适应中国市场的需求。根据西门子医疗Multitom-Rax悬吊动态DR的市场销售数据来看，也印证了这一点：截止到2022年，产品销售仍然不超过5套。
由此，我们不妨重新审视创新的价值。好的创新成果，应该满足全人类无需花费高昂的代价即可获得，且能将创新价值成果广泛惠及更多人们。就如同对19世纪医疗实践影响最大的是什么问题一样，不是麻醉剂，也不是防腐剂。而是温度计。温度计使母亲能为两岁的孩子量体温，使人们能得知他们自己是否生病了，从而创建了现代医学。而就温度计的科学价值而言，它只是零，因为早在17世纪就已经有了温度计。但它仍对科学的发展有巨大的影响力，因为它能测量热度。同样的，悬吊动态DR相较于常规静态DR，确实具有独特的临床价值，但其创新技术不应该成为一种奢侈品，让广大的医院只能对此敬而远之。
关键词： 悬吊动态（X光机）华而不实 价超CT难以普及
