12小时3名男子急性心梗，和新冠再阳有关？医生：他们还忽视了这3点

最近这一段时间，急性心梗的病人似乎有所增加，最多的一天从早上10点到晚上10点，12小时内连续来了3个急性心梗病人。

(资料图片)

本文为“心路星尘”原创

摄影：陈占彪

第1位56岁男子，每天吸烟2包，白酒2～3两，经常熬夜。

第2位73岁男子，长期吸烟，有高血压，未规则服药。

第3位65岁男子，长期吸烟，有高血压和糖尿病，几年前做过冠脉支架植入，平时没有规则吃药。

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抢救过程就不说了，反正是争分夺秒，惊心动魄。

在以往没有溶栓和心脏支架介入手术的年代，急性心肌梗塞的住院死亡率超过30%，其实，还有一大部分病人心梗后来不及送到医院就猝死了。

心路星尘：

年轻人急性心肌梗死更是如此，据北京安贞医院赵冬教授研究显示：对于25岁~45岁的年轻人来说，一旦发生急性心肌梗死，有超过90%在院前猝死。

好在这3位病人被及时送到了医院，我们通过急诊介入手术，用很短的时间就开通了堵塞的心脏冠状动脉，植入心脏支架，目前恢复得都挺好。

可往年这个时候并不是心梗的高发季节，那么，会和哪些因素有关系呢？

最近不少人二阳了，首阳的也很多，病房里又开始出现各种病毒肺。

会和新冠病毒感染有关吗？

其实病毒引起的心脏损伤，这并不是什么新鲜的事情，以前的流感同样会导致心肌损伤、心肌炎的发生，严重的心肌炎死亡率很高。

新冠病毒也不例外，并且有过之而无不及。

国家卫健委在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中指出：新冠肺炎存在心脏和血管的病理损伤，“心肌细胞可见变性、坏死……全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死……”

摄影：陈占彪

患者可能会出现胸闷胸痛、心慌气短、乏力，也会出现注意力不集中、记忆力减退、头痛头晕等表现。

有报道认为，近20%的新冠肺炎患者会出现凝血功能异常，重型、危重型患者几乎都存在凝血功能紊乱。

心路星尘：

简单理解就是：新冠病毒可以导致心脏和血管损伤、血栓形成等等。

感染后还会激活动脉粥样硬化斑块的炎症活动，导致斑块不稳定。

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临床上大多数的急性心肌梗死和动脉粥样硬化斑块有关，而新冠诱发的斑块破裂，继发血栓形成等，可造成1型急性心梗。

另外，新冠感染也可能导致发热、心跳增快、血氧饱和度下降，造成氧的供需失衡，也增加了患2型急性心梗的风险。

因此，对老年人和原本就有心血管疾病的患者来说，感染病毒就是雪上加霜。

这3位患者中有1位心梗10天前有“流涕、咽痛”症状，周边也有人“阳”了，但因为没有查抗原和核酸，因此不能确定是否新冠感染。

那么仅仅是因为感染？还可能有其他原因吗？

当然！

大家看一下文中的这3位病人，都有长期吸烟史，其中两位有高血压病，一位有糖尿病，都没有规则吃药。

而吸烟、高血压、糖尿病这3个都是心梗的高危因素。

基

本

数

据

据统计，目前我国吸烟人群超过3亿，被动吸烟人数达到7.4亿，高血压患者有2.45亿，糖尿病患者也有1亿多。

然而，相当多高血压、糖尿病的患者，由于担心药物的副作用，或者其他种种原因而没有治疗。

摄影：陈占彪

心路星尘：

从最近几年到我院就诊的心肌梗死患者来看，有吸烟、高血压、糖尿病这几大危险因素没有控制的，在心梗中占非常高的比例。

社会上关于高血压的谣言非常多，我罗列了一些传播广、危害大的：

1、高血压没有症状就不用吃药。错！

其实多数高血压并没有症状。

2、降压药伤肝伤肾，不能吃。错！

目前一线降压药副作用小，药物可能出现的副作用远远小于高血压带来的伤害。

3、降压药会导致血管硬化，会心梗脑梗。错！

血压控制不良正是导致血管硬化的原因之一。

摄影：陈占彪

4、应该吃保健品降血压，没有副作用。错！

保健品没有降压作用。

5、降压药有依赖性，一旦吃上就停不下来了。错！

因为高血压多数不能根治，所以需要长期服药控制，降压药不会成瘾。

6、年轻人高血压不要吃药，越晚吃越好。错！

启动治疗的时间和年龄无关，和病情有关。

摄影：陈占彪

一旦发现血压升高，建议及时到医院就诊，根据病情判断是否需要服药治疗。

同时立刻开始生活方式的调整，例如：低盐低脂饮食合理膳食，戒烟限酒多运动，保持良好心态，调节好睡眠。

当然，心梗的发生，一般是多因素综合作用的结果，除了刚刚所说的这些危险因素以外，还有肥胖、高脂血症、少运动、饮食不合理等等，也都是心梗的危险因素。

摄影：陈占彪

而且天气的忽冷忽热，也是急性心梗的诱因之一，例如最近的高温天气。

一旦发生急性心梗，必须及时送到最近的“胸痛中心”抢救，如果是有急诊介入手术能力的“胸痛中心”更好。

因为越早采取措施，心梗的面积就越小，活下来的几率就越高，愈后就越好。

摄影：陈占彪

当胸痛发生时，一定要牢记两个“120”！

1、就地休息，要及时拨打“120”急救电话，救护车有医生护士和急救药物设备，有“胸痛中心”的绿色通道，可以大大节约时间。

2、把握急性心梗的黄金救治时间 “120”分钟，医生如果建议溶栓或介入手术，不要犹豫浪费宝贵的时间，时间就是心肌。

人们常说：知识就是力量！其实，正确的医学知识也是健康，关键时候知识就是生命。

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